Archives médicales

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Veillez à ce que votre pièce jointe soit claire et lisible. Nous ne traitons pas les demandes incomplètes et n'accordons pas de rendez-vous sans une copie de la demande de consultation. Si vous ne joignez pas cette demande, vous devrez la faxer directement au service. Les délais d'attente dépendent de la priorité accordée à la demande et peuvent aller jusqu'à plusieurs mois.

Informations sur le patient

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Demander un dossier médical

Un dossier médical contient différents rapports tels que des radiographies, des rapports de pathologie, des notes, etc. concernant la santé d’un patient. Ces rapports sont disponibles sur papier ou, dans certains cas, sous forme numérique.

Demander un dossier médical

Pour obtenir une copie de votre dossier médical ou de celui de votre enfant, veuillez remplir ce formulaire et l’envoyer par courrier, par télécopie ou par courrier électronique à l’adresse suivante : [email protected]. Vous pouvez également remplir le formulaire en personne, à un de nos bureaux d’accès à l’information, durant les heures d’ouverture.

Nous pouvons vous faire parvenir les renseignements demandés par courriel (maximum de 30 pages), toutefois, veuillez toujours inscrire un moyen de transmission alternatif, tel que cueillette sur place, courrier postale ou télécopieur, au cas où la transmission par courriel ne serait pas possible.

Qui peut signer la demande ?

Pour les patients âgés de moins de 14 ans : le parent ou le tuteur légal
Pour les patients âgés de 14 ans et plus : le patient, le tuteur légal ou le mandataire

Veuillez inclure les informations suivantes dans votre demande afin que nous puissions y répondre de manière appropriée :

Nom et prénom du patient ;
Date de naissance ;
Numéro de la carte d’hôpital du patient selon le site ;
Numéro de la carte d’assurance maladie ;
Vos coordonnées complètes (nom, adresse, numéro de téléphone) ;
Préciser les informations requises et la période visée ;
Nom et prénom du destinataire ;
Adresse du destinataire ;
Date et signature de l’usager ou de la personne autorisée.

Afin d’éviter des délais supplémentaires dans le traitement de votre demande, veuillez vous assurer :

D’avoir signé votre demande à la main, par stylet ou via un logiciel de signature de documents, tel que DocuSign.
Que vous avez bien indiqué le nom de l’hôpital ou des hôpitaux dont vous souhaitez recevoir des informations dans la section « Établissement » du formulaire.

Pour plus d’informations, consultez la page du Bureau d’accès à l’information du CUSM.

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